شکایت برای پرداخت دیه صدمات ناشی از تصادف رانندگی
شاکی : فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
متشاکی : فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
وکیل شاکی: فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
محل وقوع جرم : تاریخ وقوع جرم :
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب .................
سلام علیکم ؛
احتراما" به وکالت از آقای / خانم ............................. به استحضار می رساند :
موکل در اثر تصادف و برخورد با خودرو پلاک ................ در آدرس : ....................... متعلق به مشتکی عنه از ناحیه سر و دست دچار صدمه و شکستگی شده است لذا ضمن تقاضای معرفی به پزشکی قانونی تعقیب کیفری و مجازات نامبرده مورد استدعا می باشد .
مدارک و مستندات مثبته به پیوست تقدیم شده است
