شکایت ضرب و جرح علیه همکار در محل کار در کارخانه
شاکی : فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
متشاکی : فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
وکیل شاکی: فرزند: کد ملی : متولد : شماره شناسنامه : آدرس :
محل وقوع جرم : تاریخ وقوع جرم :
ریاست محترم دادسرای عمومی و انقلاب .................
سلام علیکم ؛
احتراما" به وکالت از آقای / خانم ............................. به استحضار می رساند :
متشاکی آقای .................. در محل کارخانه واقع در آدرس : .......................................... با موکل درگیر و ایشان را با ضربات متعدد به سر و صورت مجروح نموده و صدمات وارده منجر به خونریزی شدید از ناحیه سر موکل گردیده و متعاقبا" با اورژانس به بیمارستان منتقل شده است لذا ضمن تقاضا جهت معرفی ایشان به پزشکی قانونی تعقیب کیفری و مجازات نامبرده مورد استدعا می باشد .
مدارک و مستندات مثبته به پیوست تقدیم شده است